Fractura de Piso de Orbita

Una fractura del piso de la órbita, también llamada fractura de “blow-out”, es una rotura en el hueso delgado que forma el suelo de la cavidad del ojo, a menudo causada por un golpe directo. Esto puede hacer que el tejido orbitario, como la grasa o los músculos, se hernié hacia el seno maxilar, causando síntomas como visión doble, hundimiento del ojo (enoftalmos) o limitación del movimiento ocular. El diagnóstico se confirma con un TAC y el tratamiento varía según la gravedad, pudiendo incluir la espera para reducir la inflamación antes de una posible cirugía. 

Causas

  • Un golpe directo en el ojo con un objeto como un puño o una pelota. 

  • El impacto puede transmitir una gran presión que causa la fractura de los huesos finos del piso y la pared medial de la órbita, dejando intacto el borde más grueso. 

Síntomas

  • Visión doble (diplopía): Causada por el atrapamiento de los músculos oculares. 

  • Movimiento ocular limitado: Dificultad para mover el ojo hacia arriba, abajo, izquierda o derecha. 

  • Ojo hundido (enoftalmos): El globo ocular parece hundirse en la cuenca. 
  • Hematomas y edema: Moretones e hinchazón alrededor del ojo y en la mejilla. 
  • Dolor: Especialmente al abrir la boca. 
  • Entumecimiento: En la zona del rostro afectada. 

  • Sangrado: Dentro del ojo o por la nariz. 

Diagnóstico

  • Examen oftalmológico completo: Se evalúa la agudeza visual, el movimiento ocular y el fondo de ojo. 

  • Tomografía Computarizada (TAC): Es la prueba definitiva para confirmar la fractura y evaluar la extensión de la lesión, como la herniación de grasa o músculos. 

Tratamiento

  • Expectante:

    A veces, se recomienda esperar de 7 a 10 días para que la inflamación disminuya antes de decidir el tratamiento. 

  • Quirúrgico:
    En casos de atrapamiento de tejidos o desfiguración facial importante, se puede realizar una cirugía para reparar el hueso. Esto ayuda a restaurar la movilidad del ojo, la visión y la estética. 

  • Cuidados postoperatorios:

    Incluyen el manejo de la inflamación y el dolor, y la prevención de complicaciones.