Fracturas Lefort II

Una fractura de Le Fort II, también conocida como fractura piramidal, es una lesión del tercio medio de la cara que afecta los huesos nasales, el reborde infraorbitario y los huesos cigomáticos (malar). 

El patrón de fractura tiene forma de pirámide y puede provocar síntomas como dolor, hinchazón, sangrado nasal (epistaxis) y deformidad facial. El tratamiento suele ser quirúrgico, mediante reducción y fijación con placas y tornillos, para realinear el maxilar y evitar complicaciones a largo plazo. 

Características y síntomas

  • Patrón de fractura: La línea de fractura se extiende desde la raíz de la nariz hacia los huesos cigomáticos y a lo largo del reborde infraorbitario, formando una figura en forma de pirámide. 

  • Movilidad: El maxilar y la nariz se mueven como un solo segmento. 
  • Dolor e hinchazón: Se produce una deformidad facial significativa, con dolor, edema periorbitario (alrededor de los ojos) y equimosis (moretones). 
  • Sangrado y secreción: Puede haber epistaxis (sangrado nasal) e incluso rinorrea de líquido cefalorraquídeo (LCR). 

  • Problemas de oclusión: Es común la maloclusión, como una mordida abierta anterior. 

Causas comunes

  • Traumatismos faciales: Suelen ser el resultado de golpes contundentes en la cara. 

  • Accidentes: Incluyen colisiones de vehículos, caídas, agresiones o lesiones deportivas. 

Tratamiento

  • Estabilización:

    Primero se estabilizan las lesiones potencialmente mortales para que el paciente pueda tolerar la anestesia general. 

  • Cirugía:
    La cirugía suele ser necesaria para reestructurar el maxilar. Se realiza una reducción abierta y fijación interna con placas y tornillos de titanio para asegurar que cada fragmento esté en su lugar. 

  • Consideraciones adicionales:

    La cirugía puede requerir la fijación de la sutura cigomaticofrontal y del paladar. 

Complicaciones potenciales

  • Mala unión o maloclusión: Pueden ocurrir si las fracturas no se reducen adecuadamente. 

  • Lesión del conducto nasolagrimal: Es más común en fracturas Le Fort II y III. 

  • Fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR): Puede ocurrir si hay una lesión en el hueso que conecta la órbita con el cráneo.